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　　摘要：作者分析了一种特殊类型的乳头状肾肿瘤的临床病理和染色体特征，并将其与1型和2型乳头状肾细胞癌进行了对比研究。在18例患者中，男性、女性各9例，年龄46~80岁（平均64岁，中位年龄66岁）不等。肿瘤直径0.6~3 cm，平均1.63 cm，中位直径1.4 cm。WHO/ISUP分级2级14例，1级4例，均为pT1分期。这些肿瘤由纤细的纤维血管轴心形成的分枝状乳头构成，表面被覆胞质呈颗粒状嗜酸性的立方或柱状上皮，腔缘光滑，细胞核大多规则，位于细胞顶部，偶尔细胞核可透明，核仁也不明显。其中5例肿瘤可见小管形成，9例可见明显的胞质空泡，10例形成假包膜。所有肿瘤均无砂粒体、坏死、核分裂像以及细胞内含铁血黄素。与之相反，1型乳头状肾细胞癌由被覆单层细胞的细小乳头组成，胞质稀疏，细胞核一般位于乳头基底膜侧，呈单层排列；而2型乳头状肾细胞癌呈宽乳头状，被覆假复层细胞，胞质嗜酸性，细胞核无规律分布。这两个类型的乳头状肾细胞癌有时可见砂粒体、泡沫状巨噬细胞以及细胞内含铁血黄素。免疫组化显示：18例肿瘤中广谱细胞角蛋白AE1/AE3、EMA、MUC1、CD10、GATA3、L1CAM均为阳性，CD117和Vimentin均为阴性，16例CK7例阳性（1例阳性率<5%），5例肿瘤 AMACR/p504s 呈不同程度的染色（范围：10%~80%）。相比之下，对照组所有肿瘤GATA3均为阴性，AMACR/p504s和Vimentin均为阳性。荧光原位杂交显示：这18例肿瘤中有7号染色体三体5例（33%），17号染色体三体5例（33%），7号和17号三体3例（20%）；7例男性患者中有1例存在Y染色体缺失，所有肿瘤均存在3p染色体缺失。所有病例无复发或转移。综上所述，作者建议将这种肿瘤命名为反极性乳头状肾肿瘤。