摘要：使用孕激素可以改变宫颈高级别鳞状上皮内病变（high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）的组织学及细胞学特性，而这可能导致癌前病变的诊断不足。本研究旨在评价使用主要成分为孕激素的避孕药和宫颈HSIL的细胞学特征之间的关系。在该回顾性研究中，我们收集了46例宫颈HSIL病例（CIN3），其中26例有使用孕激素病史（研究组），另外20例没有任何外源性激素使用史（对照组）。通过专业软件对所有样本进行细胞图像分析，并对所有的病例都行Ki67、p16、ER、PR免疫组化标记及HPV16、18亚型RNA原位杂交检测。结果显示，研究组细胞核平均大小为21.5±1.8μm，明显小于对照组（P=0.026），研究组胞核/胞浆比为0.28±0.015，较对照组亦明显降低（P=0.005）。除此之外，研究组的核异型性和多形性较对照组降低，研究组核分裂计数亦明显减少（研究组1.74±1.86/mm，对照组5.94±1.3/mm，P<0.0001）。核分裂计数明显降低可能是由于研究组病例的中表层细胞核分裂计数减少所致（研究组0.73±0.88/mm vs.对照组7.3±2.6/mm，P<0.0001）。孕激素的使用对HSIL的p16免疫反应、Ki67增殖指数、激素受体表达及HPV的RNA表达未见明显的影响。因此，在日常工作中我们应该意识到孕激素可以导致宫颈癌前病变的形态学改变，最终提高患者的诊疗质量。

　　关键词：孕激素，高级别鳞状上皮内病变，宫颈上皮内病变3级

(Am J Surg Pathol 2019;43:1066-1073)

美国外科病理学杂志中文版2020年第一期摘要NO.7

(郭晓静　翻译　成志强　审校)

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