赋能精准提升——聚焦“区域肺癌诊疗病理基地培训会-广州站”（10月17日专场）91360智慧病理网(手机版)

　　为响应“健康中国2030”要求，优化健康服务，促进肺癌单病种诊治质控计划推行，提高肿瘤生存率，由中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会与中国健康促进基金会发起，阿斯利康制药有限公司、北京泛生子基因科技有限公司、厦门艾德生物医药科技有限公司、上海睿昂基因科技股份有限公司、玖壹叁陆医学科技南京有限公司等企业支持的区域肺癌诊疗病理基地项目，通过首批筛选出的20多家医院作为病理基地，面向区域内各地级市的病理科及临床医生开展线上巡讲与线下培训，以此切实地帮助基层医院提升病理诊断能力及质量，提高基层人员实操技能水平，推动基层单位常规病理和分子病理快速发展

　　10月17日，“区域肺癌诊疗病理基地培训会-广东省人民医院站”在广东省广州市成功举办！广东省人民医院李智教授、肿瘤诊疗研究中心暨南大学附属第一医院陆元志教授、广东省人民医院崔倩教授、中山大学附属第六医院朱亚西教授、中山大学孙逸仙纪念医院廖健伟教授、南方医科大学基础医学院林洁教授等40多位老师出席会议。

饕餮盛宴交流提升

　　本次培训会是广东省内继7月31日首次基地诊疗培训会后筹办的第二次会议，会议包括理论知识的分享、技术实操等多个方面，是一场智慧共享的饕餮盛宴，为广东省乃至全国的肺癌分子病理发展贡献一份力量。

　　会议伊始，广东省人民医院的李智教授进行了精彩的开场致辞。李教授介绍了区域肺癌诊疗病理基地的发展概况，并表示借助本次培训会，能够很好地促进病理同道之间的交流学习，有效促进广东地市级肺癌病理诊疗的发展，为推动精准诊疗打下坚实基础，能更好地为患者服务，让越来越多的患者从中受益。

△李智教授开场致辞

　　接下来肿瘤诊疗研究中心暨南大学附属第一医院陆元志教授就“肺癌基因检测策略与指南解读”，从肺癌的细胞起源与病理分类、非小细胞肺癌精准诊疗新进展、肺癌精准诊疗中的基因检测指南与实践等方面进行了全面、详细的阐释。陆元志教授表示，EGFR基因18-21外显子突变是中国人肺腺癌最重要的驱动变异，其次是KRAS、BRAF、HER2、PIK3CA、FGFR突变。少数患者出现这些基因的融合与扩增变异。ALK、ROS、RET等基因在肺腺癌中常常出现融合变异，少数患者出现点突变。肺腺癌中基因共变异是常见分子事件，也是影响靶向药物疗效的关键。肺癌驱动变异重塑免疫微环境，影响免疫检测点抑制疗效，但机制尚待进一步探讨。根据患者病变特征、临床分期、诊疗目的、患者负担、技术平台特点等选择合适基因检测方法及产品，可以考虑综合技术平台的使用，液体活检可作为病变进化监控手段。

△陆元志教授分享“肺癌基因检测策略与指南解读”

　　MET基因改变作为NSCLC的驱动基因之一，已经得到越来越多的关注，成为今年来的研究热点，广东省人民医院崔倩教授结合自身工作经验，与在场老师分享了“MET检测在NSCLC中的意义与方法”。就MET外显子14跳跃突变，崔教授分享以下主要4点内容：（1）MET外显子14跳跃突变在晚期NSCLC的发生率为3-4%，在肺肉瘤样肿瘤患者中可高达31.8%。（2）DNA-NGS检测中，当引物探针覆盖区域不够时可能会导致漏检，精准的靶向扩增panel可能带来改善。（3）指南推荐采用RNA NGS的方法进行MET外显子14跳跃突变的检测。（4）无论任何MET外显子14跳跃突变类型，都可以从MET抑制剂治疗中获益。就MET基因扩增，崔教授指出，（1）MET基因扩增是EGFR-TKIs耐药的重要机制之一，在接受过一、二代和三代EGFR-TKIs治疗的晚期EGFR突变NSCLC中，发生率分别为5%-10%和15%-26%。（2）肿瘤组织FISH检测是MET扩增检测的金标准，NGS可能滤过多倍体，尚需要进一步方法学优化。（3）临床研究同三扩增/表达水平越高，MET抑制剂疗效越好，IHC2+对MET抑制剂反应不佳。（4）MET扩增的血液NGS检测敏感性仅为组织FISH的25%,存在大量漏检,临床使用需谨慎。

△崔倩教授分享“MET检测在NSCLC中的意义与方法”

　　随着人类基因组计划的完成，人们进入了后基因组时代，传统的测序方法已经不能满足深度测序等大规模基因组测序的需求，这促使了新一代测序技术的诞生。中山大学附属第六医院朱亚西教授带来了精彩的“第—代测序技术原理及应用”，朱教授从第一代测序技术的技术原理、第一代测序技术的应用、Sanger测序的实验基本流程三个方面进行了详细介绍，为与会人员带来了具有指导价值的内容。

△朱亚西教授分享“第—代测序技术原理及应用”

　　中山大学孙逸仙纪念医院廖健伟教授分享“NGS技术原理以及在肺癌分子诊断的应用”，廖教授指出，MIS-H/dMMR患者可从PD1/PDL1治疗中获益，TMB-H从免疫治疗中获益的概率大，携带POLE/POLD1、TP53、KRAS基因突变的患者，使用PD-1抑制剂，疗效很好。携带B2M、JAK1/2、STK11、PTEN等基因突变的患者，可能对PD-1抑制剂天然耐药。携带EGFR突变、MDM2/4、DNMT3A的患者接受免疫治疗，可能发生爆发进展。

△廖健伟教授分享“NGS技术原理以及在肺癌分子诊断的应用”

　　FISH技术由于其高灵敏度和特异性、操作简便快速、可以直接在细胞水平(细胞核)上观察到DNA扩增的直接证据，且细胞核上所显示出的扩增DNA荧光信号数多少与扩增水平相关等技术优势，在临床应用中发挥着不可替代的作用。就“FISH技术原理以及在NSCLC中的应用”，南方医科大学基础医学院林洁教授从FISH探针种类、判读标准、融合/分离探针常见问题、FISH应用、FISH样本类型、FISH操作流程，FISH检测技术在NSCLC 中的应用等方面进行了详细的讲解。