为响应“健康中国2030”要求，优化健康服务，促进肺癌单病种诊治质控计划推行，提高肿瘤生存率，由中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会与中国健康促进基金会发起，阿斯利康制药有限公司、北京泛生子基因科技有限公司、厦门艾德生物医药科技有限公司、上海睿昂基因科技股份有限公司、玖壹叁陆医学科技南京有限公司等企业支持的区域肺癌诊疗病理基地项目，通过首批筛选出的20余家医院作为病理基地，面向区域内各地级市的病理科及临床医生开展线上巡讲与线下培训，以此切实地帮助基层医院提升病理诊断能力及质量，提高基层人员实操技能水平，推动基层单位常规病理和分子病理快速发展。

 

　　橙黄橘绿，丹桂飘香，十月中旬16日迎来了“区域肺癌诊疗病理基地培训会——重庆站”的圆满召开。此次培训会获得重庆市医学会支持，是同重庆市医学会西部诊断病理学术研讨会、中华医学会病理学分会下基层学术活动一同召开的会议，是整体研讨的重要一环。会议从肺癌免疫组化诊断实践、分子病理检测流程优化/实验室认证、MET检测方法及临床意义、区域肺癌病理基地项目介绍及新技术介绍、USP6基因重排肿瘤新进展及诊断陷阱、软骨性肿瘤病理诊断与鉴别诊断等多个内容深入交流。培训会上众多同仁碰撞智慧、交流成长、共进学习，以研讨缩短东西部病理诊断水平差异，提高重庆区域肺癌精准诊疗水平。

　　四川大学华西医院步宏教授、第四军医大学西京医院王哲教授作为大会主席致开幕词。西安交通大学第一附属医院张冠军教授、陕西省肿瘤医院袁勇教授、四川省人民医院徐钢教授、陆军军医大学西南医院阎晓初教授、四川大学华西医院张红英教授、重庆医科大学附属第二医院王清良教授、重庆璧山区人民医院冯俊明教授进行专题讲座。同时，近50余基层医院病理同仁聆听并出席会议。

 

 

　　培训会伊始，四川大学华西医院步宏教授、第四军医大学西京医院王哲教授做开场致辞。王哲教授诚挚感谢了参与会议的各位嘉宾老师，同时向大家简要介绍了区域肺癌病理诊疗基地的项目的背景情况，未来规划、榜样建设情况以及利用学术、培训在各地做的诸多培训会，今年的基层医院覆盖率、2022年的基层医院覆盖率等内容。表明以肺癌为基地项目做病理精准诊疗基地是对基层医院能力的巨大推动，是帮扶福音。

△大会主席致辞 步宏教授

 

△大会主席致辞 王哲教授

 

　　免疫组化应用，是现今非常普遍的技术，2015年WHO肺癌分类首次将免疫组化引入分类方案，成为肺癌诊断不可或缺的技术。为此，西安交通大学第一附属医院张冠军教授率先就“肺癌免疫组化诊断——陷阱及注意事项”做了精彩分享。免疫组化在NSCLC不同组织学类型之间，肺原发癌与转移癌之间的诊断和鉴别诊断及明确特征性的分子学改变指导个体化治疗和预后判断等方面有重要作用。张教授系统介绍了肺癌常用免疫组化染色抗体TTF-1 (SPT24和8G7G1 clone ) 在肺腺癌、原发性肺癌中的非腺癌表达以及其他部位的癌的表达情况。NapsinA在肺腺癌、肺鳞癌、乳头状肾细胞癌、肾透明细胞癌、卵巢腺癌、子宫内膜癌、卵巢透明细胞癌以及少量甲状腺乳头状癌、间变性癌、胆管细胞癌的表达情况。CK7在肺腺癌的表达及敏感性、肺鳞癌的表达率、广泛表达出现在多个哪些部位的腺癌，应谨慎诊断的注意；P40肺鳞癌的强表达，特异性优于P63的说明，原发性肺腺癌可表达率及肺类癌不表达的说明，以及其他三阴性CK5阳性乳腺癌、间皮瘤、NUT癌、皮脂、胸腺癌、未分化胸腺癌、尿路上皮瘤、基底细胞瘤的表达情况。P63在肺鳞癌、肺腺癌、小细胞癌、转移性鳞癌等的表达情况。同时重点介绍了肺腺癌、鳞癌免疫组化标记的最佳组合情况、少见肺癌类型（肉瘤样癌、涎腺型肿瘤、NUT癌）的免疫组化应用、肺癌神经内分泌标记的应用、肺癌中增生相关指标的应用、原发肺癌与转移性癌的免疫组化鉴别、ALK融合蛋白免疫组化检测等内容。讲授内容，全面系统，把肺癌的免疫组化应用的单个指标、判读、诊断技巧详实介绍，对肺癌的诊断非常有帮助，为肺癌患者获得精准诊断注入强音。

△张冠军教授分享“肺癌免疫组化应用实践——陷阱及注意事项”

 

　　众所周知，肿瘤治疗已步入“个体化时代”，随着靶点选择越来越精确，患者治疗越获益，临床上NCCN指南演化也从单基因到多基因，同一基因单次到多次检测。为此，陕西省肿瘤医院袁勇教授为大家带来了详实的“分子病理检测流程优化/实验室认证相关问题介绍”，从现状与需求层面出发，将病理科分子诊断的路径与质控、肺癌分子诊断的流程优化及科室检测平台简介、病例分享做了分享。分享包含NCCN指南对围手术期分子检测的更新、中国NSCLC分子检测现状的检测率有待提高、靶向药物辅助治疗的获批对检测提出更高要求、肺癌病理学诊断流程介绍、病理科分子检测流程、病理科分子实验室质量控制原则、分析前质控的重要性、借助信息系统保障分析前质量控制、重视检测样本质量、肿瘤细胞含量评估是重要的质控环节、小标本检测流程的优化、肺癌诊断流程优化、科室检测平台与项目等等内容。袁教授的授课内容精细且详实，总结也独到有体会、非常值得学习借鉴、让与会人员受益匪浅。

△袁勇教授分享“分子病理检测流程优化/实验室认证相关问题介绍”

 

　　因为在恶性肿瘤中，发生致病性突变的MET基因将编码出异常的MET受体，会其将传递异常信号并造成多方面的影响：包括细胞生长、生存、侵袭、转移、血管生成等。而持续的信号传递会造成细胞过度增殖，导致肿瘤的发生与进展。故MET成为研究的热点之一，受到了越来越多的重视与关注。四川省人民医院徐钢教授就“MET在非小细胞肺癌（NSCLC）中的意义与检测方法”做了精彩分享。徐钢教授从MET基因概述及其结构和信号通路、MET信号通路异常在NSCLC中的意义、MET信号通路异常的检测方法与应用三个方面进行了详细阐述，深入地分析了MET基因在非小细胞肺癌诊疗中的意义和针对MET基因的检测方法，并结合诊疗就MET基因14外显子跳跃突变和MET基因扩增两种MET基因变异情况进行了详细阐述。同时也就MET ex14跳跃突变做了总结：MET ex14跳跃突变在晚期NCLC的发生率为1%~3%，DNA-NGS检测中，当引物探针覆盖区域不够时可能会导致MET14跳跃突变的漏检，推荐采用基于RNA的RT-PCR或NGS的方法进行MET14跳跃突变的检测，MET抑制剂的疗效与MET14跳跃突变类型无关。MET扩增：MET扩增是EGFR-TKl耐药的重要机制之一，在接受过一、二代和三代EGFR-TKI治疗晚期EGFR交变患者的发生率分别为5%-10%和15%-26%。FISH是MET扩增检测的金标准，NGS由于可能漏检多倍体，尚需要进一步方法学优化、MET扩增的血液NGS检测敏感性仅为组织FISH的25%，存在大量混检，临床使用需谨慎。徐钢教授的分享，非常清晰的从最基本的原理、机制开始进行了特别透彻讲解。

△徐钢教授分享“MET在非小细胞肺癌（NSCLC）中的意义与检测方法”

 

　　陆军军医大学西南医院阎晓初教授，带来了“区域肺癌病理基地项目介绍与新技术介绍”的精彩内容。先是向大家讲述了区域肺癌诊疗病理基地项目的背景情况，肺癌诊疗病理基地特点、现今的基地规模、基地的培训上岗、检测服务、MDT、病理会诊、病理质控等功能，相关的落地形式，线上平台的简介、相关的阶段目标、线上公益病理会诊计划、新平台展示中心计划内容等。接着分享了重庆市分子病理实验室简要调查情况，包括面积、自建共建情况、实验室分区情况、检测总量、设备种类、标本类型、实际验证、室内质控、临床沟通、经济效益、外送检测、问题困难经验，以及存在最大的问题与痛点，建议要加强分子病理的学习，持有学习的态度是关键。后又对病理检测平台建设设想提出了相应的观点，建议形成重庆病理医联体，作为精准病理诊断体系，包括区域性亚专科病理团队、分级分子病理平台建设、远程病理网络平台建设等。最后阎教授再向大家介绍了西南医院病理科以及实验室建设临床病理平台的建设情况以及产学研病理平台建设规划及人员配置、质量管理、相关报告模板介绍、肺癌NGS年均开展数据分析、肺癌10基因年均开展数据分析、肺癌MDT团队活动介绍等内容。着眼了现在，谋定了未来，是对未来重庆区域病理精准诊疗发展更深入的赋能讲授。

 

△阎晓初教授分享“区域肺癌病理基地项目介绍与新技术介绍”
 

　　遗传学帮助我们更好的了解该家族各成员之间的关系。为此四川大学华西医院张红英教授，带来了“USP6基因重排肿瘤新进展及其诊断陷阱”的精彩内容。涉及内容有：原发性动脉瘤样骨囊肿存在特征性USP6基因重排，USP6基因重排或USP6基因融合检测可用于鉴别诊断困难的病例包括代表性的结节性筋膜炎、原发性动脉瘤样骨囊肿(ABC)、USP6诱导的肿瘤又有的结节性筋膜炎、软组织ABC、ABC、指/趾纤维-骨性假瘤、富于细胞性腱鞘纤维瘤、骨化性肌炎的详细配对基因、复发、部位介绍，USP6重排肿瘤现阶段任务，应注意极少数病例具有不寻常的临床表现或非典型组织学及分子改变所包括的组织学典型特征、唯一一例（截止文章发表时）的具有非典型性（多级）核分裂象的USP6-induced tumor介绍等等。张教授的讲课，让与会人员深有体会，间接树立了大家做基因检测的意识。也很大程度的提示了看待基因改变的时候要看到改变的本质，尤其注意融合基因的配对基因是什么。尤其注意软组织肿瘤里，除分子病理外还要在形态学和临床行为上结合观察。

△张红英教授分享“USP6基因重排肿瘤新进展及其诊断陷阱”

 

　　陆军军医大学西南医院阎晓初教授，带来了“软骨性肿瘤病理诊断与鉴别诊断”的精彩内容。阎教授从软骨性肿瘤诊断基础、2020年WHO良恶性软骨性肿瘤分类、软骨性肿瘤病理诊断面临的问题三方面进行分享，包括软骨性肿瘤的临床特征、软骨性病变的斑点状、毛絮状、环状和弓状影像学特征，软骨性病变的组织学特点、提示恶性的征象、2020WHO软骨性肿瘤分类变化、软骨瘤分类与特征、不同部位软骨瘤组织学特征的差异、软骨肉瘤的分类、软骨性肿瘤病理诊断注意点、软骨性肿瘤病理诊断面临的问题、内生性软骨瘤vs.低级别软骨肉瘤、软骨性肿瘤良恶性鉴别常见误区、病理诊断难点问题的分级问题、WHO软骨肉瘤分级常见问题及意义、Santini-Araujo.E软骨肉瘤分级、软骨性肿瘤分子病理诊断、软骨母细胞瘤H3F3 K36M免疫组化与突变检测对比、其他软骨性肿瘤分子改变、软骨性肿瘤主要特征小结等内容。非常系统、全面的讲述了相关的知识，如果消化了阎教授的讲授内容，将会极大提升对软骨性肿瘤病理诊断能力。

△阎晓初教授分享“软骨性肿瘤病理诊断与鉴别诊断”

 

　　此次“区域肺癌诊疗病理基地培训会-重庆站”培训会，其精进的研讨、学术盛宴的分享，不仅切实对重庆各地区、各基层医院病理能力提升进一步赋能，更夯实了区域肺癌诊疗病理基地及基地平台在重庆区域各级医院的认知度、了解度，也为未来进一步覆盖更多基层医院搭桥。