摘要

　　本研究旨在评估肿瘤浸润性淋巴细胞（tumor-infiltrating lymphocytes，TILs）在恶性黑色素瘤中的预后价值，并探讨简化的数值评分系统是否更为有效。共收集并分析英国一家教学医院的原发侵袭性恶性黑色素瘤患者655例。使用标准化Clark预后模型重新评估TILs，并使用Cox回归模型评估TILs在单因素及多因素分析中对总生存期（overall survival，OS），疾病特异性生存期（disease-specific survival，DSS）和无转移生存期（metastasis-free survival，MFS）的影响。其中，30例（5%）恶性黑色素瘤不存在TILs，464例（71%）TILs不活跃，161例（24%）TILs活跃。TILs与Breslow厚度、年龄、恶性黑色素瘤亚型、核分裂象和组织学出现退化均有统计学相关性。在多因素分析中，TIL分级是MFS的独立预后指标[风险比（hazard ratio,HR），0.44；95%置信区间（confidence interval，Cl），0.25~0.77]，但并非OS或DSS的独立预后指标。简单数值TIL百分比评分是OS（HR，0.55;95%CI，0.38~0.78）、DSS（HR，0.25;95%CI，0.14~0.44）和MFS（HR，0.32;95%CI，0.21~0.51）强有力的多因素预后指标。用预后金标准，美国癌症联合委员会癌症分期校正后，TIL百分比评分仍是OS（HR，0.66;95%CI，0.46~0.95）、DSS（HR，0.33;95%CI，0.19~0.60）和MFS（HR，0.41;95%CI，0.26~0.65）的预后指标。在随后的新病例中验证了TIL百分比评分的预后价值。总之，本研究有力地证实TILs高表达与较好的预后相关，并且证明了简化数值TIL评分系统的价值。

　　来源：Am J Surg Pathol 2017;41:906–914

　　美国外科病理学杂志中文版2018年第一期摘要No.1

　　（吕矫洁 翻译；王坚 审校）

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