SATB2是结直肠腺癌的敏感标记物。其在卵巢转移性Krukenberg瘤(metastatic Krukenberg tumors, MKT)中的应用价值没有文献报道。我们对70例不同来源的MKT[胃源性27例，结直肠13例，阑尾20例中的19例是继发于杯状细胞类癌的转移性腺癌(adenocarcinomas ex goblet cell carcinoids, AdexGCC)、1例是伴有印戒细胞的低分化癌，乳腺5例，膀胱3例，肺2例]进行了SATB2免疫组织化学染色，从而评估其诊断价值。我们同时比较了SATB2与CDX2、CK7、 CK20、嗜铬粒蛋白和突触素在胃源性（MKT-胃）、结直肠源性（MKT-结直肠）以及阑尾AdexGCC源性(MKTAdexGCC) MKT诊断中的敏感性与特异性。SATB2表达于1/27（4%）胃源性MKT(40%的肿瘤细胞）、7/13(54%)结直肠源性MKT（平均：17%的肿瘤细胞，中位数7%，范围:2%～60%）和19/19(100%）阑尾AdexGCC源性MKT(平均:97%的肿瘤细胞，中位数:100%，范围80%～100%）(任意两者之间P<0.01)。SATB2表达于1/1转移性阑尾伴有印戒细胞的低分化癌（5%的细胞）、1/3膀胱源性MKT(60%的细胞）、0/2肺源性MKT和1/5乳腺源性MKT (10%的细胞）。SATB2在AdexGCC源性MKT中弥漫强阳性表达，而在其他类型MKT中的印戒细胞及非印戒非腺样细胞中呈局灶弱阳性表达，在腺体中的表达从局灶弱阳性到弥漫强阳性不等。CDX2(分别为100%、100%和100%，P=1.0)、CK20(分别为96%、100%和100%，P=1.0)、嗜铬粒蛋白（分别为59%、31%和63%，P>0.05)以及突触素（分别为59%，63%和84%，P>0.05)在胃源性MKT、结直肠源性MKT及AdexGCC源性MKT中的表达差异均无统计学意义，但CK7(分别为93%、8%和42%，P<0.05)在这3种MKT中的表达有显著差异。这6种标志物中，SATB2是区分AdexGCC源性MKT与胃源性MKT(敏感度100%，特异度96%）以及结直肠源性MKT(若以>75%的肿瘤细胞阳性作为临界值，敏感度和特异度均为100%）最好的标记物。但在鉴别胃源性MKT和结直肠源性MKT时，CK7是最好的标记物，其诊断价值优于SATB2。我们的研究结果表明，SATB2是转移性AdexGCC源性MKT高敏感度（敏感度100%）标记物，并且是MKT高特异度（当以75%以上的肿瘤细胞阳性作为临界值时特异度达100%）的标记物。SATB2是确定卵巢MKT原发部位的有用标记物。
Am.J Surg Pathol 2018;42:160-171
美国外科病理学杂志中文版2018年第二期摘要No.4
美国外科病理学杂志中文版2018年第二期摘要No.4
（胡桂明 翻译 石怀银 审校）
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