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淋巴腺复合体（lymphoglandular complex，LGC）是指紧邻黏膜肌层或黏膜下层的淋巴结内含有肠黏膜。少见情况下，结直肠腺瘤会包含有黏膜下LGC，似浸润性腺癌伴有黏膜下淋巴聚集，成为诊断陷阱。本研究旨在明确黏膜下LGC和真性浸润特定的组织学特征。我们选用7例腺瘤（6例为管状/管状绒毛状腺瘤，其中4例伴有高级别上皮内瘤变，1例伴有灶性黏膜内腺癌，以及1例无蒂锯齿状腺瘤），其中右侧5例，左侧2例。7例腺癌，其中右侧3例，左侧2例，直肠/直肠乙状结肠2例。腺瘤的黏膜下LGC通常位于固有层，其LGC与表面腺瘤具有连续性，腺体呈圆形且包含在淋巴组织内，缺乏“假浸润”的主要特征；其中1例表现为伴有黏膜肌层疝样突出。腺癌至少具有以下特征之一：出现单个细胞/小团簇细胞浸润（n=5），腺体发育不良、融合和不规则（n=2），实性肿瘤细胞巢形成（n=1），促结缔组织增生性反应（n=5）、管腔内坏死（n=3）或淋巴血管浸润（n=1）。相比之下，腺瘤不具有这些特征。腺癌无疝样突出，但其浸润部分与黏膜面的腺癌有一定的延续性（n=5）。5例浸润性腺癌浸润到黏膜下层，超出淋巴浸润范围。综上所述，腺瘤伴LGC 比较罕见、临床病理学上是一种特殊的假浸润，与浸润性腺癌相似，其组织学特征是淋巴组织内腺体轮廓呈完整的钝圆形，无单细胞/小团簇细胞浸润，无腺体不良、融合和不规则腺体，无实性肿瘤细胞巢，无促结缔组织增生性反应和淋巴血管浸润。
淋巴腺复合体（lymphoglandular complex，LGC）是指紧邻黏膜肌层或黏膜下层的淋巴结内含有肠黏膜。少见情况下，结直肠腺瘤会包含有黏膜下LGC，似浸润性腺癌伴有黏膜下淋巴聚集，成为诊断陷阱。本研究旨在明确黏膜下LGC和真性浸润特定的组织学特征。我们选用7例腺瘤（6例为管状/管状绒毛状腺瘤，其中4例伴有高级别上皮内瘤变，1例伴有灶性黏膜内腺癌，以及1例无蒂锯齿状腺瘤），其中右侧5例，左侧2例。7例腺癌，其中右侧3例，左侧2例，直肠/直肠乙状结肠2例。腺瘤的黏膜下LGC通常位于固有层，其LGC与表面腺瘤具有连续性，腺体呈圆形且包含在淋巴组织内，缺乏“假浸润”的主要特征；其中1例表现为伴有黏膜肌层疝样突出。腺癌至少具有以下特征之一：出现单个细胞/小团簇细胞浸润（n=5），腺体发育不良、融合和不规则（n=2），实性肿瘤细胞巢形成（n=1），促结缔组织增生性反应（n=5）、管腔内坏死（n=3）或淋巴血管浸润（n=1）。相比之下，腺瘤不具有这些特征。腺癌无疝样突出，但其浸润部分与黏膜面的腺癌有一定的延续性（n=5）。5例浸润性腺癌浸润到黏膜下层，超出淋巴浸润范围。综上所述，腺瘤伴LGC 比较罕见、临床病理学上是一种特殊的假浸润，与浸润性腺癌相似，其组织学特征是淋巴组织内腺体轮廓呈完整的钝圆形，无单细胞/小团簇细胞浸润，无腺体不良、融合和不规则腺体，无实性肿瘤细胞巢，无促结缔组织增生性反应和淋巴血管浸润。
Am J Surg Pathol 2018；42：1083-1089
美国外科病理学杂志中文版2019年第一期摘要NO.8
昝丽坤 翻译 郗彦凤 审校
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