Lynch综合征患者发生卵巢癌的风险率高达24%，然而，大多数机构并未将卵巢癌错配修复（mismatch repair，MMR）蛋白的普遍检测纳入标准惯例。我们回顾了104例未经筛选的卵巢子宫内膜样癌（ovarian endometrioid carcinomas，OEC）的各种临床病理特征，以确定是否有任何特征能预测MMR缺失。利用免疫组织化学方法检测所有4种MMR蛋白，并必要时进行MLH1启动子甲基化分析。总体而言，患者的平均年龄为55岁，肿瘤平均大小为12cm。大多数（72%）患者罹患I期肿瘤，63%的肿瘤为1级，30%患者伴发IA期子宫内膜的子宫内膜样癌。尽管肿瘤周围淋巴细胞和肿瘤间质内炎症少见，但肿瘤浸润淋巴细胞平均为47/10个高倍视野。子宫内膜异位症占71%，腺纤维瘤占14%，二者同时发生占肿瘤的14%。常见鳞状化生（63%）、透明细胞改变（32%）、黏液分化（24%）及性索样成分（13%）等化生改变。在随访的99例患者中，78%的患者存活良好，12%死于疾病，6%死于其他原因，以及4%带病存活。无甲基化的MMR缺失型OEC占本研究病例的7%，包括MSH2/MSH6（n=4）、MSH6（n=2）和PMS2（n=1）。所有这些肿瘤均为I期，71%为1级，57%伴发子宫内膜的子宫内膜样癌。在该组随访的患者中（n=5），所有患者均无疾存活（平均150个月）。由于在单变量分析中未发现与MMR缺失相关的临床病理特征，本研究强调，在OEC中进行MMR普遍筛查具有重要作用。

　　Am J Surg Pathol 2019;43:235–243
美国外科病理学杂志中文版2019年第三期摘要NO.3

　　（韩铭 翻译 张静 审校)

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