病史：
女，24岁，2年前无明显诱因下发现右腰部黑色新生物，约黄豆大小，未引起重视，2年来患者自觉新生物缓慢增大，1年前无明显诱因下患者发现该肿物破溃，表面流出淡色渗出液，无疼痛等不适，仍未引起重视。近1年来肿物快速增大至蚕豆大小并反复有组织液渗出，患者入院行手术治疗。
 
大体：
皮肤组织一枚，大小2.5cm*2cm*1.3cm，皮肤范围2.5cm*2cm，皮面见一灰褐色区域，范围1.8cm*1.5cm，高0.1cm，距侧切缘最近距离0.2cm。  
镜下：
皮肤组织，表皮内见境界较清楚病变。
表皮棘层增厚，皮突延长且发生融合。
病变由胞质透亮的细胞构成，特殊染色显示透亮的胞质为富含糖原。
真皮内可见中性粒细胞浸润，于角化不全的结痂处更为明显。
真皮乳头毛细血管可见扩张并中心粒细胞浸润。
病变局限于表皮内，未见真皮及皮肤附属器累计。
此例因病程久远，真皮浅层小血管周围可见多辆炎症细胞浸润。  
讨论：
透明细胞棘皮瘤好发于老年人，偶发生于年轻患者。临床大多表现为单发皮损，偶发多发性或播散性等变异型。典型皮肤表现为病程缓慢的无症状丘疹或结节，偶尔可见为带蒂皮损。结节境界清楚，呈粉色、棕色或褐色卵圆形，周围常可见脱屑，中央可有结痂，轻度外伤时易出血。皮损直径一般1-4cm，文献也可见巨大型（直径大于6cm）的报道。好发于下肢，面部、前臂、躯干、腹股沟、阴囊和乳头等部位也偶有报道。部分病例可发生于痣的基础上或与痣细胞相关。鉴于患者的结节表现及常有渗出和结痂的表现，临床上常需于小汗腺汗孔瘤、化脓性肉芽肿、脂溢性角化病、日光性角化病、基底细胞癌、恶性黑色素瘤等鉴别，明确诊断依赖病理。
透明细胞棘皮瘤特征性的组织学表现为棘层增厚，皮突延长并常发生融合。病变境界清楚，病变由胞浆透亮的细胞构成，PAS特殊染色显示其内富含糖原；部分病例中可见数量不等的黑素细胞。另一较为特征的改变为皮损处表皮内可见中性粒细胞浸润，在角化不全的结痂出尤为显著。真皮乳头毛细血管扩张，真皮内有中性粒细胞浸润，偶见嗜酸性粒细胞浸润。表皮内皮肤附属器不受累；病程较长患者，真皮浅层小血管周围可见炎症细胞浸润。偶见非典型性透明细胞瘤的报道，表现为细胞异形性并可见核分裂像。
透明细胞棘皮瘤发病机制尚不明了。病变是炎症性表皮增生性疾病、错构瘤或脂溢性角化病的一种亚型，尚无定论。目前治疗以手术切除为主，液氮冷冻、CO₂激光、电凝等物理治疗也有一定疗效。