意大利和中国有7个小时时差，早晨我醒来时在中国已经是下午，醒来，第一时间去看悦文爸微信，还好，有节日问候，没有忘记在国外的悦文妈。

进修一个多星期了，大概了解了老师们的工作情况，感觉意大利的病理工作人员和国内的病理人员一样劳累。

带教我的贝塔娜老师这两天去分院做快速诊断了，因此科室安排一个帅哥LORENZO带我做快速切片诊断。

星期一，在魏主任带领下我们正式走进医院，领了白大褂和胸牌后，我们就被各自科室来的老师接走。

上周末，魏主任带领我们去拜访意大利都林Gradenigo医院的急诊科主任Giorgio先生，Giorgio先生带领我们参观了他的急诊科。

2月20号，我们在细雨中告别为我们送行的余处长和梁部长，经过两天旅程，10多个小时的飞行，在22号早晨到达意大利，一出机场，就看到一个大大的太阳在浓雾中冉冉升起，是一个明媚的晴天

骨硬化性组织细胞增生（Erdheim-Chester Disease，ECD）是一种由纤维性和克隆性组织细胞组成的进展性疾病，以泡沫状细胞为主，常见Touton巨细胞。

患者先前可有恶性肿瘤病史，如LCH。有些DJXG病例可并发JMML或更罕见的ALL。临床表现包括贫血、血小板减少、肝脾大。

DJXG罕见，是一种具有临床侵袭性行为的系统性组织细胞增殖性病变，组织细胞形态类似于皮肤幼年性黄色肉芽肿,常见有泡沫样细胞成分，伴有杜顿氏巨细胞。有些病例是克隆性的。

还有一些罕见肿瘤不能归入前面所讲的类型，则被称为其他树突细胞肿瘤，因极为罕见，未单列一节，故也放在这部分来讲。不符合FDCS、IDCS、LCH或Langerhans细胞组织细胞肉瘤...

形态上其实IDCS和FDCS很难分辨，只能靠免疫组化加以鉴别。

正如本书后六章所看到的，美国病理学在长达一个世纪的发展过程中，按学科和病理学医师自己的财政支持至少可以分成三个时期。

天再介绍一种新的组织细胞肿瘤——交指状树突细胞肉瘤（Interdigitating dendritic cell sarcoma，IDCS ）。

本章将介绍美国研究人员在特定的器官、系统病理学所做出的某些贡献。

免疫表型 IPT-like FDCT 的第一线标记物，即圆形、梭形瘤细胞表达 CD21/CD35 (80%), CD23（46.2%）和EBV-ISH（100%）。

肿瘤组织通常有一纤维帽，与周围正常组织分界清楚。中央可出现出血和坏死。

最近报道一些发生在肝和脾脏的滤泡树突状细胞增殖病变，显示炎性假瘤样组织学特征，但有滤泡树突状细胞分化的部分标记物。

回顾二十世纪最初的25年美国病理学，与十九世纪最后25年相比已相当成熟了。 它已成为美国大多数医学院校中常设的课程，基本折射了普遍存在于德国的教学体系。

殖民地时期的美国，人们已经认识到病理解剖学在原因不明死亡病例中的重要作用，英国早期尸检的很大一部分是法医检查。

韦尔奇自1884年以来一直担任约翰斯霍普金斯大学病理学教授，从1888年始兼任医院的病理学医师，自1893年医学院成立以来，一直是是学院的中流砥柱。