在山大国际部刘明利部长的提议和组织下、高歌老师的大力协助下，经亚琼和我积极准备材料，从4月份提交申请，到今天接到省政府发来觉道教授获得“齐鲁友谊奖”的消息...

2015年2月，经过几个月的犹豫后，在一种温暖的鼓励下，我决定继续挑战自己，来到了新的单位：武汉大学人民医院病理科。开始一个大医院病理科的管理工作，一个新病理科的故事就开始了。

随着文章发表，我陆陆续续收到了一些提问，其中最多的提问是：我在一个病例量很少的小医院，病理科如何发展？如何看到未来？

BPDCN病例分享一例，女，76，无诱因发现右腹股沟淋巴结余天，外院就诊口服罗红霉素无效。

在一个工作量很少，发展很缓慢，收入很低，医院地位很低的小医院病理科工作如何看到未来呢？

日常工作中，皮肤淋巴肿瘤还会遇到一种情况：瘤细胞看上去‘很恶’，Ki67指数也较高，但免疫组化已经排除了前面所讲的成熟B、T/NK细胞起源...

病理科是最容易犯错的，因为病理医生学习内容太广，太深，需要大量经验积累，阅历不够时很容易漏诊，或者误诊。

国际多中心研究在2016年发表论文，提出了“具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤（noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features，NIFTP）...

皮肤B细胞淋巴瘤

3.PCLBCL,LT：DLBCL里简单地讲过这一类型，属于12个DLBCL特殊亚型之一，今天我们再详细讲一讲。发生于腿部特别是小腿的皮肤病变，主要由弥漫性分布的中心母/免疫母细胞组成...

2.PCFCL：来源于滤泡中心细胞的一类淋巴瘤，通常大的核裂细胞占优势，混有不等量的中心母细胞，呈滤泡、滤泡+弥漫或完全弥漫的生长方式...

在概述中提到过皮肤原发B细胞淋巴瘤（CBCL）比例较低，西方报道大约占皮肤原发淋巴瘤的25%，而且和CTCL比起来相对简单，因为分类中的名称在其他地方都讲过，所以大家看起来就会比较熟悉。

皮下脂膜炎T细胞淋巴瘤（SPTCL）：见于成人，女性略多，20%可发生20岁以下，合并自身免疫性疾病特别是系统性红斑狼疮较常见。

皮肤淋巴瘤总论中就说过CTCL和结内T-NHL不同的是多数类型预后很好，但WHO分类中还是有临床呈侵袭性的CTCL，主要有以下两种。

讲解之前为了避免大家一看就头疼所以先‘安慰’一下：其实前面讲过的MF和CD30+LPD已经占了CTCL的80%，那么除此之外尽管还有许多其他类型，但整体发病率很低。

MF占皮肤T-NHL的50%，接下来最常见的是皮肤CD30+淋巴组织增殖性疾病（CD30+LPD），约占30%。这是一组疾病，包括淋巴瘤样丘疹病（LyP）、原发皮肤间变大细胞淋巴瘤（C-ALCL）和介于二者间......

尽管前面花了很多篇幅讲解MF/SS的诊断要点，但真正到了日常诊断中，通过皮肤活检来判断MF还是一件让大家（包括本人）头疼的事情。

刚开始就说过，SS可看做MF的白血病表现形式。但最近研究显示两种疾病在分子表型上仍存在一定差异，故也有可能SS是一种独立的疾病。

前面几讲已把MF主要的临床和病理诊断要点讲述完毕，但由于MF是最常见的皮肤T-NHL类型，所以还是花点时间把它的特殊亚型再和大家一起梳理一下，这样可以在日常诊断中拓宽思路。

本人一般是碰到淋巴细胞浸润比较多但病史又不是很肯定，会建议患者做下重排作参考，如果阳性特别是TCRgamma和beta同时阳性，会让病人密切随诊。